Asosiy anestezik monitoring standartlari

Kelib chiqish qo'mitasi: standartlar va amaliyot parametrlari (ASA delegatlar palatasi tomonidan 1986 yil 21 oktyabrda tasdiqlangan, oxirgi marta 2010 yil 20 oktyabrda o'zgartirilgan va oxirgi marta 2015 yil 28 oktyabrda tasdiqlangan)

Ushbu standartlar barcha behushlik yordamiga taalluqlidir, garchi favqulodda holatlarda hayotni qo'llab -quvvatlash bo'yicha tegishli choralar ustuvor bo'ladi. Mas'ul anesteziologning qaroriga binoan, bu standartlardan istalgan vaqtda oshib ketish mumkin. Ular bemorlarga sifatli parvarish qilishni rag'batlantirish uchun mo'ljallangan, lekin ularni kuzatish bemorning aniq natijasini kafolatlay olmaydi. Ular texnologiya va amaliyot evolyutsiyasi tomonidan tasdiqlanganidek, vaqti -vaqti bilan qayta ko'rib chiqiladi. Ular barcha umumiy behushlik, mintaqaviy behushlik va kuzatiladigan behushlik yordamiga qo'llaniladi. Ushbu standartlar to'plami faqat behushlik yordamining bir komponenti bo'lgan asosiy anestezik monitoring masalasini hal qiladi. Noyob yoki g'ayrioddiy holatlarda, 1) ushbu monitoring usullarining ba'zilari klinik jihatdan amaliy bo'lmasligi mumkin, va 2) ta'riflangan monitoring usullaridan to'g'ri foydalanish, noxush klinik o'zgarishlarni aniqlay olmaydi. Uzluksiz monitoringni qisqartirish muqarrar bo'lishi mumkin. Ushbu standartlar akusherlik bemorini tug'ish paytida yoki og'riqni davolashda qo'llash uchun mo'ljallanmagan.

1. STANDART I
Malakali anesteziya xodimlari xonada barcha umumiy behushlik, mintaqaviy behushlik va kuzatiladigan behushlik yordami davomida bo'lishi kerak.
1.1 Maqsad -
Anesteziya paytida bemorning ahvoli tez o'zgarganligi sababli, bemorni kuzatib borish va behushlik yordamini ko'rsatish uchun malakali anesteziya xodimlari doimiy ravishda bo'lishi kerak. Bunday holda, behushlik uchun to'g'ridan -to'g'ri ma'lum bo'lgan xavf mavjud, masalan, nurlanish
Vaqti -vaqti bilan bemorni masofadan kuzatib borishni talab qilishi mumkin bo'lgan xodimlar, bemorni kuzatish uchun ba'zi sharoitlarni yaratish kerak. Agar favqulodda vaziyatda behushlik uchun javobgar shaxsning vaqtincha yo'qligi talab qilinsa
Anesteziyologning xulosasi shoshilinch holatni behush bemorning ahvoli bilan taqqoslashda va vaqtincha yo'qligida behushlik uchun javobgar bo'lgan odamni tanlashda bo'ladi.

2. STANDART II
Hamma behushlik paytida bemorning kislorod bilan ta'minlanishi, ventilyatsiyasi, qon aylanishi va harorati doimiy ravishda baholanadi.
2.1 Kislorodlanish -
2.1.1 Maqsad -
Barcha behushlik paytida ilhomlangan gaz va qonda kislorodning etarli konsentratsiyasini ta'minlash.
2.2 usullari -
2.2.1 Ilhomlangan gaz: behushlik apparati yordamida har bir umumiy behushlik paytida bemorning nafas olish tizimida kislorod kontsentratsiyasi kislorod kontsentratsiyasi past bo'lgan signal signalli kislorod analizatori bilan o'lchanadi.
2.2.2 Qonni kislorod bilan to'ldirish: Anesteziya paytida impuls oksimetriyasi kabi kislorodni baholashning miqdoriy usuli qo'llaniladi. Puls oksimetridan foydalanganda impulsning ohangining o'zgaruvchanligi va past chegarali signal anesteziologga eshitiladi. Anesteziya parvarishlash guruhi xodimlari.* Rangni baholash uchun bemorni etarli darajada yorug'lik va ta'sir qilish kerak.

3. Ventilyatsiya
3.1 Maqsad - barcha behushlik paytida bemorni etarli shamollatilishini ta'minlash.
3.2 usullari -
3.2.1 Umumiy behushlik oladigan har bir bemor shamollatish mosligini doimiy ravishda baholashi kerak. Ko'krak qafasi ekskursiyasi, suv omborining nafas olish torbasini kuzatish va nafas tovushlarining auskultatsiyasi kabi sifatli klinik belgilar foydalidir. Amal qilish muddati o'tgan karbonat angidrid borligi uchun doimiy monitoring o'tkaziladi, agar bemorning tabiati, protsedurasi yoki asbob -uskunalari bekor qilinmasa.
Muddati o'tgan gaz hajmini miqdoriy nazorat qilish tavsiya etiladi*.
3.2.2 Endotraxeal naycha yoki laringeal niqob qo'yilganda, uning to'g'ri joylashishini klinik baholash va muddati o'tgan gazdagi karbonat angidridni aniqlash orqali tekshirish kerak. Endotraxeal naycha/laringeal niqob qo'yilgan paytdan boshlab, ekstubatsiya/olib tashlash yoki operatsiyadan keyingi parvarish joyiga ko'chirishni boshlaguncha, ishlatilayotgan karbonat angidridni doimiy tahlilini kapnografiya, kapnometriya yoki mass-spektroskopiya kabi miqdoriy usul yordamida bajarish kerak. *
Kapnografiya yoki kapnometriyadan foydalanganda, CO2 ning oxirgi to'lqini signalini anestezist yoki anesteziya parvarishi xodimlari eshitishi kerak.
3.2.3 Ventilyatsiya mexanik ventilyator yordamida boshqarilsa, nafas olish tizimining tarkibiy qismlari uzilganligini aniqlaydigan qurilmadan doimiy foydalanish kerak. Qurilma signal chegarasi oshib ketganda ovozli signal berishi kerak.
3.2.4 Mintaqaviy behushlik paytida (sedativsiz) yoki lokal behushlikda (tinchlantirmasdan) ventilyatsiyaning etarliligi sifatli klinik belgilarni doimiy kuzatish orqali baholanadi. O'rtacha yoki chuqur sedasyon paytida ventilyatsiyaning etarliligi, bemorning tabiati, protsedurasi yoki asbob -uskunalari tomonidan istisno qilinmasa yoki chiqarib tashlansa karbonat angidrid borligini kuzatib, sifatli klinik belgilarni doimiy kuzatib borish orqali baholanadi.

4. QO'YILISH
4.1 Maqsad - barcha behushlik paytida bemorning qon aylanish funktsiyasining adekvatligini ta'minlash.
4.2 usullari -
4.2.1 Anesteziya olgan har bir bemorga behushlik boshlanishidan anesteziya joyidan chiqib ketishga tayyorgarlik ko'rilgunga qadar doimiy ravishda elektrokardiogramma ko'rsatilishi kerak.
4.2.2 Anesteziya olgan har bir bemorga arterial qon bosimi va yurak urish tezligi kamida besh daqiqada aniqlanishi va baholanishi kerak.
4.2.3 Umumiy behushlik oladigan har bir bemor, yuqorida aytib o'tilganlardan tashqari, qon aylanish funktsiyasini quyidagilardan kamida bittasi bilan doimiy ravishda baholashi kerak: pulsni paypaslash, yurak tovushlarini auskultatsiya qilish, arterial bosimni kuzatilishini kuzatish, periferik ultratovush tekshiruvi. pulsni kuzatish yoki pulsni kuzatish
pletismografiya yoki oksimetriya.

5. TANA TANIMI
5.1 Maqsad - barcha behushlik paytida tana haroratini to'g'ri ushlab turishga yordam berish.
5.2 Usullari - Anesteziya olayotgan har bir bemorda tana haroratining klinik jihatdan sezilarli o'zgarishi kutilgan, taxmin qilingan yoki gumon qilinganida, harorat nazorat qilinadi.
† E'tibor bering, "doimiy" - "tez -tez va tez -tez ketma -ket takrorlanadigan", "uzluksiz" - "hech qanday uzilishsiz uzaytiriladi" degan ma'noni anglatadi.
* Yengillashtiruvchi holatlarda, mas'ul anestezioloq yulduzcha (*) bilan belgilangan talablardan voz kechishi mumkin; bu amalga oshirilganda, bemorning tibbiy kartasidagi yozuvda shunday yozilishi (sabablari bilan birga) tavsiya qilinishi tavsiya etiladi.

 


Xabar vaqti: 27-07-21